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1292-3818
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 ARTICLE VOL 8/1 - 2006  - pp.23-28  - doi:10.1007/s10269-005-0325-7
TITRE
La radiothérapie de conformation: un traitement curatif du carcinome hépatocellulaire chez le patient cirrhotique

TITLE
Conformal radiotherapy: a curative-intent treatment of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients

RÉSUMÉ

Au cours du carcinome hépatocellulaire (CHC), seules la transplantation hépatique, la résection chirurgicale, l’alcoolisation percutanée et l’ablation par radiofréquence sont considérées comme des options thérapeutiques curatives. Les patients ne pouvant en bénéficier sont traités de façon palliative par chémo-embolisation intra-artérielle, hormonothérapie ou chimiothérapie systémique. Le CHC a longtemps été considéré comme résistant à la radiothérapie; en fait, cette tumeur est radio-sensible lorsque la dose dé livrée est suffisante, ce qui est devenu possible grâce aux techniques de radiothérapie de conformation (RTC), qui, en épargnant le parenchyme hépatique non tumoral, limitent les risques iatrogènes de l’irradiation. Les résultats de l’essai prospectif français RTF 1 montrent, en cas de CHC de petite taille, que la RTC est un traitement à visée curative, efficace, non invasif et faisable chez les patients atteints de cirrhose hépatique. L’intégration de la RTC dans l’algorithme thérapeutique curatif du CHC nécessite donc une évaluation complémentaire au cours d’essais de phase III randomisés.



ABSTRACT

While some patients presenting hepatocellular carcinoma (HCC) benefit from curative therapies (transplantation, surgery, percutaneous ablation), others are only candidates for palliative options such as chemoembolization or symptomatic care. Although conventional external-beam radiotherapy of the liver is regarded as not very efficient and potentially toxic in cirrhotic patients, 3-dimensional conformal radiotherapy (CRT), by decreasing the amount of normal liver included in the radiation portal, allows dose escalation to occur without increasing the risk of radiation-induced hepatitis. The French phase II trial RTF 1 assess that CRT is a non-invasive curative technique highly suitable for small-size HCC in cirrhotic patients. Thus, further investigations are needed to compare it to the other available treatments in randomized trials, and to integrate it into the curative therapeutic algorithm of HCC.



AUTEUR(S)
N. GIRARD, F. MORNEX, P. MERLE

MOTS-CLÉS
Carcinome hépatocellulaire, Traitement, Radiothérapiede conformation, Cirrhose hépatique

KEYWORDS
Hepatocellular carcinoma, Treatment, Conformal radiotherapy, Cirrhosis, Respiratory gating

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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